L’intervention de reconstruction mammaire comporte trois étapes :
– Si la peau est de qualité et souplesse satisfaisante (notamment si elle n’a pas été brûlée par la radiothérapie) il est possible de mettre simplement une PROTHESE ou parfois faire un LIPOMODELAGE.
– Si la peau est de qualité satisfaisante mais en quantité insuffisante pour permettre d’emblée la mise en place d’une prothèse, on pourra mettre en place dans un premier temps un EXPANDER. Il s’agit d’un ballon mis en place sous la peau avec une valve que l’on pourra piquer de l’extérieur (comme un portacath) pour le gonfler avec du sérum physiologique et distendre progressivement la peau (comme le ferait une grossesse sur la peau abdominale). Les séances de gonflement se feront 1 à 2 fois par semaine pendant 1 à 3 mois jusqu’à l’obtention d’une quantité suffisante de peau. Ensuite le ballon sera retiré et la prothèse mise en place dans un deuxième temps opératoire.
– Si la peau est de mauvaise qualité, il faudra amener une quantité de peau saine équivalente au patch de peau qui a été enlevé. Il est possible de prendre cette peau soit sur le dos (cicatrice horizontale dans le soutien-gorge) soit sur le ventre (cicatrice horizontale sus pubienne). Ce sont des interventions de lambeau de GRAND DORSAL (dos) ou abdominal (TRAM).
Se fait quand le sein reconstruit a pris sa forme (au moins 2 mois après la 1ère opération).